 |
|
|
RODZAJE I WYSOKOŚĆ ODSZKODOWAŃ/ŚWIADCZEŃ
§ 5
Z tytułu umowy ubezpieczenia zawartej w zakresie PODSTAWOWYM WARTA:
- realizuje płatności lub refunduje poniesione wydatki dotyczące:
- kosztów leczenia:
- szpitalnego
koszty pobytu i leczenia w szpitalu - do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia,
- ambulatoryjnego do wysokości 5% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia,tj. koszty:
- wizyt lekarskich,
- badań, zabiegów i operacji zleconych przez lekarza,
- zakupu niezbędnych lekarstw oraz środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
- naprawy i zakupu okularów oraz naprawy protez poniesione za granicą bezpośrednio po wypadku - pod warunkiem, że ich uszkodzenie związane było z nieszczęśliwym wypadkiem, określonym w § 2 ust.10, powodującym stały uszczerbek na zdrowiu.
Suma ubezpieczenia dla kosztów leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego odnosi się do jednego zdarzenia - zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku;
- stomatologicznego
do wysokości 100 USD (nie dotyczy to kosztów leczenia profilaktycznego i protetycznego, które są wyłączone z zakresu ochrony ubezpieczeniowej ).
Dla leczenia stomatologicznego suma ubezpieczenia odnosi się do wszystkich zdarzeń zaistniałych w okresie obowiązywania umowy ubezpieczenia,
- kosztów ratownictwa
do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia - pod warunkiem opłacenia dodatkowej składki.
Suma ubezpieczenia dla kosztów ratownictwa odnosi się do jednego zdarzenia - zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku,
- wypłaca świadczenia z tytułu następstw nieszczęśliwych wypadków obejmujące:
- śmierć Ubezpieczonego
wysokość świadczenia zależna jest od OPCJI ubezpieczenia (§ 4, ust.1, pkt 2)
- stały uszczerbek na zdrowiu
wysokość świadczenia odpowiada orzeczonemu przez lekarzy WARTY procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu w odniesieniu do sumy ubezpieczenia. Niezależnie od kwoty wypłaconego świadczenia WARTA zwraca Ubezpieczonemu niezbędne wydatki poniesione na przejazd w Rzeczypospolitej Polskiej najtańszym środkiem lokomocji do wskazanych przez WARTĘ lekarzy, oraz kosztów wykonania w Rzeczypospolitej Polskiej zleconych przez nich badań wymaganych dla uzasadnienia roszczeń,
- organizuje i pokrywa koszty usług assistance obejmujące:
- doraźną pomoc medyczną
zorganizowanie i pokrycie kosztów udzielenia pierwszej porady medycznej drogą telefoniczną w oparciu o informacje otrzymane od Ubezpieczonego, a w razie potrzeby zorganizowanie i opłacenie Ubezpieczonemu pierwszej pomocy medycznej, pod warunkiem poinformowania CENTRUM ALARMOWEGO WARTY.
Świadczenie realizowane jest do wysokości 200 USD,
- transport Ubezpieczonego
zorganizowanie i pokrycie kosztów:
- przewozu z miejsca wypadku lub nagłego zachorowania do szpitala lub ambulatorium transportem sanitarnym,
- powrotu Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej w warunkach zalecanych przez lekarza prowadzącego Ubezpieczonego za granicą w porozumieniu z lekarzem wskazanym przez CENTRUM ALARMOWE WARTY,
- przewozu zwłok Ubezpieczonego tj. załatwienie wszelkich formalności i pokrycie kosztów związanych z przewiezieniem zwłok Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej.
CENTRUM ALARMOWE WARTY może również zorganizować i pokryć koszty kremacji i przewiezienia prochów do Rzeczypospolitej Polskiej lub pogrzebu za granicą do wysokości kosztów, jakie poniosłaby WARTA organizując przewóz zwłok Ubezpieczonego.
W przypadku zorganizowania transportu przez członków rodziny Ubezpieczonego bądź osoby trzecie, refundacja poniesionych wydatków następuje do wysokości kosztów jakie poniosłaby WARTA organizując transport,
- wcześniejszy powrót Ubezpieczonego
zorganizowanie i pokrycie kosztów powrotu Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej w przypadku:
- choroby zagrażającej życiu osoby bliskiej Ubezpieczonego wymagającej obecności i stałej opieki świadczonej przez Ubezpieczonego,
- śmierci osoby bliskiej Ubezpieczonego,
- wystąpienia zdarzenia losowego powodującego szkodę w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego w Rzeczypospolitej Polskiej i konieczności dokonania czynności prawnych i administracyjnych z tym związanych.
Koszty wcześniejszego powrotu Ubezpieczonego środkiem lokomocji wybranym przez CENTRUM ALARMOWE WARTY pokrywane są tylko w przypadku, gdy wcześniej zaplanowane środki transportu nie mogą być wykorzystane,
- pomoc prawną
zorganizowanie i pokrycie kosztów adwokackich w postępowaniu przed organami wymiaru sprawiedliwości, jak też w postępowaniu innym niż przed organami wymiaru sprawiedliwości w przypadku, gdy Ubezpieczony przebywając poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej wejdzie w konflikt z prawem miejscowym.
Zorganizowanie i pokrycie kosztów pomocy prawnej nie następuje, gdy sytuacja wymagająca pomocy prawnej związana jest z:
- wykonywaną pracą lub prowadzoną działalnością zawodową przez Ubezpieczonego,
- posiadaniem lub prowadzeniem pojazdu mechanicznego przez Ubezpieczonego,
- udziałem Ubezpieczonego w działaniach o charakterze przestępczym,
- popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa w rozumieniu przepisów danego kraju.
Górną granicę odpowiedzialności za wszystkie czynności z tytułu pomocy prawnej stanowi w złotych równowartość 2.000 USD,
- odzyskanie i ponowne skierowanie bagażu
zorganizowanie i pokrycie kosztów wysyłki do miejsca pobytu Ubezpieczonego utraconego lub błędnie skierowanego przez przewoźnika bagażu należącego do Ubezpieczonego.
§ 6
Z tytułu umowy ubezpieczenia zawartej w zakresie DODATKOWYM WARTA:
- organizuje i pokrywa koszty usług assistance obejmujące:
- powrót osób bliskich Ubezpieczonego
zorganizowanie i pokrycie kosztów powrotu osób bliskich Ubezpieczonego wspólnie z nim podróżujących, w przypadku hospitalizacji lub konieczności powrotu Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej, potwierdzonych pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego.
Koszty powrotu osób bliskich Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej środkiem lokomocji wybranym przez CENTRUM ALARMOWE WARTY pokrywane są tylko w przypadku, gdy wcześniej zaplanowane środki transportu nie mogły być wykorzystane,
- kontynuację podróży
zorganizowanie i pokrycie kosztów przejazdu Ubezpieczonego (uczestnika imprezy turystycznej) z miejsca prowadzonego leczenia do miejsca umożliwiającego kontynuację przerwanej podróży.
Koszty kontynuacji zaplanowanej podróży środkiem lokomocji wybranym przez CENTRUM ALARMOWE WARTY pokrywane są w przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego pozwala na kontynuowanie podróży,
- przekazanie wiadomości
przekazanie na wniosek Ubezpieczonego, wskazanej przez niego osobie w Rzeczypospolitej Polskiej pilnej wiadomości związanej z zaistnieniem któregokolwiek ze zdarzeń objętych ochroną ubezpieczeniową,
- opiekę nad dziećmi
zorganizowanie i pokrycie kosztów opieki nad nieletnimi dziećmi w kraju miejsca zdarzenia lub powrotu dzieci do Rzeczypospolitej Polskiej w przypadku hospitalizacji lub konieczności transportu Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej.
Koszty opieki lub koszty przewozu dzieci ubezpieczonych w oparciu o niniejsze OWU, środkiem lokomocji wybranym przez CENTRUM ALARMOWE WARTY pokrywane są tylko w przypadku, gdy Ubezpieczony jest wyłącznym opiekunem dzieci wspólnie z nim podróżujących,
- zastępczego kierowcę
zorganizowanie i pokrycie kosztów wynajęcia zawodowego kierowcy lub innej osoby posiadającej prawo jazdy, która przywiezie Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej
w przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego potwierdzony pisemnym zaświadczeniem lekarza prowadzącego, nie zezwala na prowadzenie własnego samochodu, a osoba towarzysząca Ubezpieczonemu nie posiada prawa jazdy,
- odwiedziny osoby bliskiej
zorganizowanie i pokrycie kosztów przejazdu środkiem lokomocji wybranym przez CENTRUM ALARMOWE WARTY oraz kosztów noclegów w okresie nie dłuższym niż
4 dni jednej zamieszkałej w Rzeczypospolitej Polskiej pełnoletniej osobie bliskiej wskazanej przez Ubezpieczonego.
Koszty odwiedzin osoby bliskiej pokrywane są w przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego zagraża jego życiu i nie pozwala na powrót do Rzeczypospolitej Polskiej lub jeżeli hospitalizacja w kraju zaistnienia zdarzenia, trwa przez okres dłuższy niż 10 dni,
- dosłanie niezbędnych przedmiotów osobistych
zorganizowanie i pokrycie kosztów wysyłki przedmiotów osobistych niezbędnych do kontynuowania podróży (szkła kontaktowe, okulary itp.) do miejsca pobytu Ubezpieczonego, w przypadku ich uszkodzenia, utraty lub zniszczenia powstałej w wyniku nieszczęśliwego wypadku.
Warunkiem wykonania usługi jest udostępnienie CENTRUM ALARMOWEMU WARTY przedmiotów osobistych Ubezpieczonego,
- pomoc w odzyskaniu utraconych dokumentów
udzielenie Ubezpieczonemu informacji o niezbędnych działaniach jakie należy podjąć w przypadku zaginięcia lub kradzieży: dokumentów osobistych (paszport), ubezpieczeniowych (polisa), weksli, karty kredytowej lub biletu (autokarowego, lotniczego, kolejowego, promowego).
W przypadku zaginięcia karty kredytowej Ubezpieczonego, CENTRUM ALARMOWE WARTY na podstawie pisemnego upoważnienia Ubezpieczonego podejmie działania w celu zablokowania konta bankowego Ubezpieczonego pod warunkiem, że bank prowadzący rachunek Ubezpieczonego zaakceptuje taką formę zastrzeżenia karty,
- pomoc finansową
- złożenie kaucji wyznaczonej przez sąd lub inne władze (administracyjne bądź policyjne) kraju miejsca pobytu Ubezpieczonego - w celu zwolnienia Ubezpieczonego z przymusowego zatrzymania lub aresztu,
- pokrycie zobowiązań (płatności finansowych) w związku z utratą, uszkodzeniem lub zniszczeniem środków płatniczych, takich jak: gotówka, czeki, karty kredytowe.
Pomoc finansowa udzielana jest:
- do wysokości kwoty stanowiącej w złotych równowartość 500 USD - na podstawie pisemnego oświadczenia Ubezpieczonego złożonego w CENTRUM ALARMOWYM WARTY lub wskazanej przez CENTRUM ALARMOWE instytucji, w której Ubezpieczony zobowiąże się do zwrotu kwoty udzielonej pomocy finansowej,
- do wysokości kwoty stanowiącej w złotych równowartość 2.000 USD - po podpisaniu przez Ubezpieczonego weksla własnego na kwotę udzielonej pomocy finansowej.
Termin zwrotu kwoty udzielonej przez WARTĘ w ramach pomocy finansowej wynosi
30 dni od daty jej udzielenia.
Pomoc finansowa nie może być udzielona w przypadku zatrzymania lub tymczasowego aresztowania Ubezpieczonego z powodu handlu narkotykami lub innymi środkami odurzającymi,
- wypłaca odszkodowanie za utratę, zniszczenie lub uszkodzenie bagażu podróżnego za granicą wskutek:
- zdarzeń losowych, zniszczenia bądź uszkodzenia w wyniku akcji ratowniczej związanej z tymi zdarzeniami,
- wypadku w komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej,
- nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, w wyniku którego Ubezpieczony pozbawiony był możliwości zaopiekowania się i zabezpieczenia bagażu podróżnego przed kradzieżą,
- udokumentowanej kradzieży z włamaniem lub rabunku,
- zaginięcia lub uszkodzenia w przypadku, gdy bagaż podróżny znajdował się pod opieką zawodowego przewoźnika, któremu został powierzony do przewozu na podstawie dokumentu przewozowego.
WARTA wypłaca odszkodowanie za bagaż podróżny znajdujący się pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, jak również gdy Ubezpieczony:
- powierzył go zawodowemu przewoźnikowi do przewozu na podstawie dokumentu przewozowego, oddał za pokwitowaniem do przechowalni bagażu lub zostawił
w zamkniętym indywidualnym pomieszczeniu bagażowym,
- zostawił w zamkniętym pomieszczeniu zajmowanym przez Ubezpieczonego w miejscu zakwaterowania (z wyłączeniem namiotu) lub w zamkniętym bagażniku samochodu pozostawionego na parkingu strzeżonym.
Górną granicą odpowiedzialności WARTY za szkody powstałe w wyniku kradzieży
z włamaniem lub rabunku stanowi kwota odpowiadająca 40 % sumy ubezpieczenia bagażu podróżnego określonej w umowie ubezpieczenia;
- rekompensuje koszty odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej w kwotach określonych w § 13 ust. 4 pkt.1- 2
poniesione w związku z planowanym wyjazdem i pobytem za granicą w ramach imprezy turystycznej, obejmujące koszty:
- pobytu w domu wczasowym lub innym ośrodku,
- zaliczek na poczet zarezerwowania miejsc w ośrodkach wypoczynkowych, miejsc parkingowych i campingowych,
- wynajęcia samochodu,
- uczestnictwa w dodatkowo organizowanych wycieczkach i imprezach fakultatywnych,
- powrotu, będące różnicą między kosztem wykupionego biletu a kosztem biletu wcześniejszego powrotu z imprezy,
- związane z ewakuacją z miejsc pobytu, w których wystąpiło zdarzenie losowe.
WARTA pokrywa koszty odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej z przyczyn niezależnych od Ubezpieczonego, takich jak:
- nieszczęśliwy wypadek, nagłe zachorowanie potwierdzone zaświadczeniem lekarskim
o przeciwwskazaniach do odbycia podróży lub śmierć Ubezpieczonego,
- śmierć lub zachorowanie osoby bliskiej Ubezpieczonego w Rzeczypospolitej Polskiej wymagające obecności i stałej opieki świadczonej przez Ubezpieczonego,
- szkoda w mieniu Ubezpieczonego powstała w Rzeczypospolitej Polskiej
w wyniku zdarzenia losowego lub będąca następstwem przestępstwa, powodująca konieczność dokonania czynności prawnych i administracyjnych, przy których niezbędna jest obecność Ubezpieczonego,
- zdarzenia losowe w rozumieniu niniejszych OWU (§2 ust.19) uniemożliwiające Ubezpieczonemu pobyt w ramach zagranicznej imprezy turystycznej.
Koszty powrotu Ubezpieczonego są zwracane tylko w przypadku, gdy transport na/z imprezy turystycznej był uwzględniony w umowie uczestnictwa - ze wskazaniem określonego środka lokomocji;
- zorganizuje i pokryje koszty zastępstwa pilota/opiekuna imprezy turystycznej
poniesione w związku z przejazdem osoby, która w przypadku hospitalizacji lub konieczności transportu - pilota/opiekuna grupy przebywającej za granicą w ramach imprezy turystycznej - będzie sprawować opiekę i nadzór nad uczestnikami wyjazdu, celem kontynuacji zaplanowanej podróży.
Koszty przejazdu osoby wskazanej przez organizatora imprezy turystycznej środkiem lokomocji wybranym przez CENTRUM ALARMOWE WARTY pokrywane są w przypadku, gdy wszyscy uczestnicy imprezy turystycznej ubezpieczeni są w oparciu o niniejsze OWU.
|
|
|
|
